Sağlık tesisi denetiminin diğer sektörlerden ayrıldığı yer şu: denetlenen alan hiçbir zaman boş değildir. İzolasyon kapısındaki uyarı kartına bakılırken içeride hasta vardır, otoklav çevrim kaydı sorgulanırken bir sonraki set çoktan sarılmıştır, mavi kod çantası sayılırken o çanta o gün gerçekten gerekebilir. Üstüne aynı binada aynı gün dört ayrı disiplin denetlenir — enfeksiyon kontrolü, atık, hasta güvenliği, teknik altyapı — ve kâğıt üzerinde dördü dört ayrı klasöre dağılır.
Skoru sıfıra indiren 14 madde
Kurulumdaki 52 maddenin 14'ü kritik işaretlidir ve bunlardan biri uygunsuz çıktığında Verestra o denetimin toplam skorunu sıfır yazar. Hangileri olduğu tesadüf değil: hasta kimlik bilekliği, kilitli ilaç dolabı, narkotik sayım ve devir kayıtları, mavi kod ekipmanı; el antiseptiğinin tüm hasta noktalarında dolu olması, biyolojik indikatör testi, izolasyon önlemleri; tıbbi-evsel atık ayrımı ve kesici-delici kutuları; kesintisiz güç hattı, medikal gaz sızdırmazlığı, yangın söndürücüler, acil çıkışlar, ameliyathane ve yoğun bakımın HEPA-basınç kontrolü.
Kritik olmayan maddeler 3 ile 5 arasında değişen ağırlığınca sayılır. Bir maddenin o birimde karşılığı yoksa boş bırakılır ve payda ona göre küçülür. Dört formun dördünde de geçme notu %90'dır.
İki ölçüm, iki sınır
Bu pakette elle işaretlenmeyen iki madde var. İlaç buzdolabı sıcaklığı 2–8 °C aralığında girilir; denetçi "uygun" diyemez, değeri yazar. Kritik alanların bağıl nemi %30–60 arasında istenir: alt sınır statik elektrik ve mukoza kuruluğu, üst sınır mikrobiyal üreme ve filtre yükü tarafındadır. Sınır dışına çıkan değer maddeyi uygunsuz yapar.
Atık, torbadan teslim belgesine kadar
Tıbbi Atık ve Kimyasal Denetimi 13 maddedir ve zinciri baştan sona izler: ayrıştırmanın doğruluğu, kırmızı torbanın 3/4 doluluk sınırı, kesici-delici kutusunun kapağı, kapların uluslararası amblemi, geçici deponun kilitli ve işaretli olması, sıcaklık-süre koşulları, yıkama-dezenfeksiyon kaydı, taşıma araçlarının sızdırmazlığı ve teslim belgelerinin arşivi. Kimyasal tarafı da aynı formdadır: güvenlik bilgi formları, havalandırmalı ve ayrı depolama, personel aşı takibi, yaralanma bildirim prosedürü.
Teslim belgeleri fotoğraf zorunlu maddelerdendir: belgenin görüntüsü rapora iliştirilmeden madde kapanmaz. Metin bilgilendirme amaçlıdır; yürürlükteki mevzuat esastır.
Teknik altyapı: 14 madde, 6'sı kanıtlı
Teknik Altyapı ve Yangın Denetimi bu paketin en ağır formu: elektrik, medikal gaz, yangın, iklimlendirme, asansör ve kayıt bölümleri; 5 kritik ve 6 fotoğraf zorunlu madde. Jeneratör testi ve yakıt seviyesi, panoların kilitli ve önünün açık olması, medikal gaz alarm paneli, dolu-boş tüp ayrımı, algılama sisteminin test kaydı, tahliye planları, asansör kontrol belgesi ve kalibrasyon kayıtları burada sorulur. Belgeye dayanan maddelerde fotoğraf istenmesinin sebebi basit: belgenin tarihi rapora iliştirilmiş olur, sonradan aranmaz.
Bulgudan kapanışa giden yol
Uygunsuz işaretlenen madde, denetim gönderilir gönderilmez kendi kaydına dönüşür. Termin risk seviyesinden gelir — kritikte 4 saat, yüksekte 24 saat, ortada 3 gün, düşükte 1 hafta — bildirim sorumlusuna düşer. Kapalı bir acil çıkış o birimi kullanıma kapatır; iş durur ve kayıt aynı anda enfeksiyon, teknik ve idari panolarda belirir.
Kapanış kanıta bağlıdır: düzeltme fotoğrafı yetkilice doğrulanmadan kayıt kapanmaz, doğrulama reddedilirse kayıt sahibine iade edilir ve yeniden açılma sayacı bir artar. Bir servis daha önce kapatılmış maddeyi yeniden düşürdüğünde kayıt tekrar etiketiyle doğar ve varsa o birimin açık analizine iliştirilir. Enfeksiyon kontrol ekibi bir kaydı ancak analizle kapatabilir; bu şart madde kritikse, aynı serviste yineliyorsa ya da doğrulaması bir kez reddedilmişse işler. 30 gün sonra yapılan etkinlik kontrolü, 5 Neden zinciriyle tanımlanan düzeltici ve önleyici faaliyetin işe yarayıp yaramadığını sorar. "Etkisiz" sonuç kaydı analize döndürür. Onarım isteyen bir bulgu — arızalı yatak freni, sızdıran gaz hattı — tek tıkla Servestra iş emrine dönüşür.
Enfeksiyon kontrol prosedürlerinde iki tarih ayrı yürür: belgenin geçersiz olduğu gün ve elden geçirilmesi gereken gün. Eski sürüm arşive iner, yeni sürümün okundu onayı personelden yeniden istenir. Atık taşıma ve sterilizasyon firmalarının karnesi dört bileşenle çıkar: terminde kapatma 40 puan, ilk seferde doğru 25, kapanış hızı 15, belge geçerliliği 20. Tesisler ve birimler sıralanır; 12 aylık eğilim, termine uyum ve denetçi karşılaştırması aynı ekranda okunur.
Kurulumda ne geliyor
- 4 denetim formu: Enfeksiyon Kontrolü Denetimi (13 madde), Tıbbi Atık ve Kimyasal Denetimi (13 madde), Hasta Güvenliği Denetimi (12 madde), Teknik Altyapı ve Yangın Denetimi (14 madde) — dördünde de geçme notu %90
- Toplam 52 madde; 14'ü kritik, 14'ü fotoğraf zorunlu, 2'si ölçüm
- Bölümler el hijyeni, sterilizasyon, izolasyon, temizlik, su, ayrıştırma, depolama, taşıma, kimyasal, personel, kimlik, ilaç, acil, düşme, kayıt, elektrik, medikal gaz, yangın, iklimlendirme ve asansör başlıklarına ayrılmış
- Alan bazlı çalışır; QR ile denetim başlatılır, periyodik plan günlük, haftalık, aylık veya çeyreklik kurulur, yapılmayan denetim "kaçırıldı" işaretlenir
- Hastane, poliklinik, diyaliz ve ağız-diş sağlığı merkezleri için başlangıç şablonudur; kendi enfeksiyon kontrol prosedürünüze göre uyarlanır
Dayanak: 6331 sayılı İş Sağlığı ve Güvenliği Kanunu, Tıbbi Atıkların Kontrolü Yönetmeliği, Sağlıkta Kalite Standartları (SKS) çerçevesi ve Binaların Yangından Korunması Hakkında Yönetmelik (BYKHY). Metin bilgilendirme amaçlıdır; yürürlükteki mevzuat esastır.
Sık sorulanlar
Biyolojik indikatör testi geçmemişse denetim ne gösterir?
O madde hem kritik hem fotoğraf zorunludur: kanıt yüklenmeden tamamlanmaz, uygunsuz işaretlendiğinde Enfeksiyon Kontrolü Denetimi'nin skoru sıfırlanır, kayıt 4 saatlik termin alır.
Narkotik sayım kaydındaki bir eksik, hasta güvenliği skorunu nasıl etkiler?
Narkotik sayım ve devir kayıtları 5 ağırlıklı kritik maddedir. Uygunsuz çıkarsa diğer 11 madde tam olsa bile toplam sıfır yazılır.
Enfeksiyon kontrol komitesi form maddelerini değiştirirse eski raporlar bozulur mu?
Bozulmaz. Komite maddeyi değiştirdiğinde liste yeni bir sürüm alır; açılmış denetimler kendi sürümüne kilitlidir. Arşivdeki rapor o gün ne sorulduysa onu gösterir.
Ameliyathane ve yoğun bakım gibi girilmesi kısıtlı alanlar nasıl denetlenir?
Denetim telefonda ve çevrimdışı doldurulur; bağlantı olmasa da madde işaretlenir, fotoğraf çekilir, imza alınır. Bağlantı gelince kuyruk kendiliğinden gönderilir, aynı denetim iki kez oluşmaz.